经会阴外科活检，如何术前准备？

癌是必先男性发病百余人第六位的恶性，也是最经典型的泌尿系恶性。癌的确诊需贫乏腰椎活体，目此前经常用的腰椎活体唯一可为经小肠唯一可及经阴部唯一可。1922 年，Barringer 等首次设法小肠指检正向下经阴部唯一可活体，但在 1989 年便随着经小肠唯一可新标准 6 点活体工具的日后版，经阴部唯一可日渐被淡忘，经小肠腰椎活体成为当今工具。

近十年，经小肠唯一可的弊端也日渐显现，还包括所谓阳性百余人较差、所谓定此前尖部的相比盲区、较差的病菌发生百余人等。与此同时，随着工具的改进、新设备的应用于，经阴部唯一可的优势也日渐引起分析者的重视，其价值日后一次得到称许。

经阴部腰椎时，腰椎针纵向平行于小肠经尖部通过，可以夺得更多的外周带该组织标本，而这些臀部正是癌的好发臀部。分析表明，就诊断癌的统计分析而言，经小肠和经阴部唯一可并不能统计分析差异性。而经小肠腰椎经常并发病菌，需住院治疗的病菌并发症甚至高达 6%，而经阴部唯一可的病菌住院百余人接近于 0，充分体现出了前所未有的优势。经小肠腰椎此前需进行一系列将要，那么经阴部唯一可需哪些将要呢？

持续性应用于施打？

经小肠MRI正向下腰椎活体练成之此前，应经这两项施打或静脉持续性应用于类抗生素类施打。对于经阴部腰椎是否需持续性使用施打仍所谓定疑问。有观点认为，经阴部腰椎时不经过小肠，且会更易消毒，因此不表示同意腰椎此前经这两项施打施打。2016 版腰椎东亚分析员共识也特别强调，经阴部腰椎此前不需持续性应用于施打。

日本泌尿外科协会三道练成期病菌预防指南将经阴部腰椎点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相比清洁，仍推荐持续性应用于施打。日本的一项回顾性分析找到，应用于单剂量左氧氟沙星与应用于 1 周左氧氟沙星的腰椎后感人发生百余人无显着差异性。由于氟类抗生素类施打能极好地穿透网状，日本指南推荐持续性应用于单剂量氟类抗生素类施打。

消化道将要？

经小肠腰椎活体此前清洁消化道是经这两项操作，经阴部唯一可腰椎此前不需消化道将要。

废弃抗凝施打？

小肠出血也是经小肠唯一可活体的经典型并发症，九成全部并发症的 1.3%-45%，导致者甚至需手练成后处理。腰椎活体高血压多为时才，心脑血管营养不良经典型，经常需服用高血压、氯联赛杯格雷等抗红血球施打或华法林等抗凝施打。

尽管有此前瞻性分析得出结论，腰椎时不废弃小剂量高血压这不降低导致出血的可能会，多有数学者仍表示同意三道手练成后期废弃抗凝及抗红血球施打。但废弃这些施打有诱发心脑血管幸好的可能会。经阴部唯一可则不需担心小肠出血疑问，腰椎此前不需废弃抗凝施打和抗红血球施打。

尽管有上述优势，经阴部唯一可也有局限性：需采用截石位，操作时间短；会REM敏感，非常少需局部，甚至全身；腰椎针有数少时，尿潴留发生百余人较差。

总之，经阴部腰椎活体安全性好，不需消化道将要，不需废弃抗凝施打，施打持续性应用于的更进一步仍所谓定疑问。随着 mpMRI-TRUS 融合活体和 mpMRI 正向下实时活体的开展，相信经阴部腰椎有极其广阔的应用于此大环境。

请注意

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2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 学练成委员会泌尿外科学分会，东亚癌国家联盟. 腰椎东亚分析员共识. 中华泌尿外科时尚杂志. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经阴部腰椎活体的日后重新认识. 中华泌尿外科时尚杂志. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 娥