J Clin Oncol：2020年ASCO临床学年度进展调查结果

近日，美国病理该学会（ASCO）发布了第15英文版《2020年ASCO病理学获选重大突破年度报告》，年度报告将“乳肿瘤手术后病患的重另行界定”作为获选极为重要重大突破，同时确定了需这两项发展、有望迅速大大提颇高乳肿瘤病患结果的信息分析领域。 获选极为重要重大突破：乳肿瘤手术后病患的重另行界定乳肿瘤脸部病患的重大突破正在改变乳肿瘤的手术后病患，某些里面大大降颇高于了手术后生产量，甚至无须手术后，同时某些里面上升了可以手术后的生产量，主要展现出在胰腺肿瘤（PC）、肾巨噬细胞肿瘤（RCC）、肿瘤和黑色素瘤的脸部病患重大突破，已重另行界定了手术后病患的作用。 1.早期黑色素瘤联合行动另行专用病患使得格外小来袭性手术后成为可能全局早期黑色素瘤的规范病患是摘除和邻近支气管。2项信息分析显然，术前联合行动病患可使很多患儿不必另行手术后病患。NeoCombi信息分析里面萨里非尼和曲美替尼术前病患ⅢC期BRAF V600甲基化黑色素瘤，病患化学反应不下86%，46%为完全缓解（CR），46%手术后摘除及邻近小组织起来较易，无另行发毒素。OpACIN-neo信息分析里面伊匹唑1mg/kg和纳武利特为唑3mg/kg 2周期病患Ⅲ期黑色素瘤（至少一个支气管肇因）,影像和病理化学反应不下大致相同57%和77%，毒素较规范病患格外小，不减。 2.特异性病患RCC不必立即手术后2001年信息分析断定巨噬细胞减灭术（CN）+术后干扰素病患大大提颇高早期RCC肉食动物，自此该病患一直为病理运用，但未来会2项信息分析表明，其他病患可进一步大大提颇高肉食动物，甚至无须手术后病患。CARMENA信息分析相当了白血病RCC短时间舒尼替尼病患与CN后舒尼替尼病患，单独舒尼替尼病患结果不负于CN+舒尼替尼病患，总肉食动物（OS）大致相同18.4和13.9个同月，里面危和颇高危患儿的OS大致相同23.4和19.0个同月，13.3和10.2个同月。SURTIME信息分析表明先CN再舒尼替尼病患者的无重大突破肉食动物（PFS）并不一定要强舒尼替尼病患后行CN者，且先行舒尼替尼病患者的OS格外长。 3.一两条路线病患使得格外多PC可以手术后病患手术后是PC肉食动物获利的均值病患，2项信息分析可行性表明，难以手术后的均患儿一两条路线病患后有格外多手术后急于。一项信息分析可用FOLFORINOX+短程恶性肿瘤后手术后病患，31/48手术后患儿里面，有约2/3手术后切缘里面性，所有患儿的PFS和OS 14.7和37.7个同月，手术后摘除患儿48.6个同月和未达到。另一项信息分析里面全局早期PC FOLFORINOX+恶性肿瘤+氯沙坦，61%患儿手术后且切缘里面性，所有患儿的PFS 和OS 17.5和31.4个同月，手术后患儿21.3和33.0个同月。 乳肿瘤防范重大突破1.HPV疫苗降颇高于宫颈肿瘤可能性HPV疫苗对HPV16和18感染的保障作用接近100%，二者导致宫颈肿瘤和其他HPV相关乳肿瘤的比实有为70%和86%~95%。2019年14个颇高总收入国家的信息分析断定，HPV16 和18风行不下显着下滑，HPV31、33和45亦如是，同时疫苗可用还大大降颇高于了宫颈肿瘤前损害。 2.必需钙D无防范乳肿瘤作用小HG辨别性信息分析表明，食物钙D水平格外颇高与较颇高乳肿瘤可能性相关，2019年发表的大HG随机对照双盲Vitamin D and Omega-3 Trial（VITAL）信息分析没能断定上述结果。 分子结构诊疗重大突破1.遗传测定推动阴茎生殖巨噬细胞的诊疗与病患遗传小组标志使得阴茎生殖巨噬细胞的诊疗与病患进入了全另行时代背景。肝细胞microRNA371可主要用途阴茎生殖巨噬细胞分期和病患化学反应评估，敏感性90%，特异性94%，显着要强AFP和β-HCG。 2.首个多种类型驱动的白血病PC病患POLO信息分析里面胚系BRCA甲基化白血病PC一两条路线病患有效操纵后，奥拉伊塔利可维持病患，较口服显着该线PFS，大致相同7.4和3.8个同月，2年PFS不下为22.1和9.6%。2019年ASCO公布的临时病理意见：PC患儿即便不能确切家族史，也应考虑进行包涵BRCA的胚系遗传学测定。 乳肿瘤病患重大突破——手术后1. Ⅳ期NSCLC全局病患可大大提颇高性疾病操纵恶性肿瘤和手术后病患可该线均计转移Ⅳ期非小巨噬细胞肺肿瘤（NSCLC）患儿肉食动物。一项Ⅱ期信息分析在2016年就因显然全局巩固病患Ⅳ期NSCLC，较可维持病患可该线PFS 8个同月，信息分析因此格外早关闭。2019格外另行信息表明，手术后和可维持病患者的PFS大致相同14.2和4.4个同月，OS为41.2和17.0个同月。该结果支持计转移代表一类独特的药理学，全局病患有效。 2.格外早宫颈肿瘤大齿手术后要强医学影像手术后现在各大简介仅推荐格外早宫颈肿瘤（ⅠA1~ⅡA）可可用大齿或整形医学影像手术后，但以下2项信息分析表明，大齿手术后肉食动物格外优。LACC信息分析里面大齿或医学影像手术后患儿的3年PFS不下大致相同97.1%和91.2%，OS不下大致相同99.0%和93.8%。另一项根据国家乳肿瘤信息库进行的回顾性信息分析结论相似结果。因此医学影像手术后究竟仍应作为格外早宫颈肿瘤的规范病患需进一步确认。 乳肿瘤病患重大突破——恶性肿瘤1.立体定向恶性肿瘤该线计转移乳肿瘤患儿肉食动物计转移且原发灶极好操纵的适合治愈性病患，恶性肿瘤或手术后仅可作为全局巩固病患。SABR-COME信息分析里面主要确立的包括乳腺肿瘤（BC）、结直肠肿瘤（CRC）、肺肿瘤和肿瘤，立体定向恶性肿瘤和规范病患者的OS大致相同41和28个同月。需要信息分析显然上述结果并解剖哪些患儿格外能获利及如何平衡状态病患毒素。 2.顺铝联合行动恶性肿瘤作为HPV白血病头颈肿瘤规范病患HPV白血病头颈肿瘤可用顺铝+恶性肿瘤肉食动物率极好，但认为顺铝毒素较多，希望可用毒素格外小抑制剂西妥卜唑代替。但De-ESCALaTE信息分析和RTOG1016信息分析仅显然，顺铝+恶性肿瘤的OS较西妥卜唑+恶性肿瘤格外优，格外为严重毒素并无增多，甚至迟发里面重度毒素格外少。 乳肿瘤病患重大突破——联合行动病患1.抑止体抑制剂交互作用剂提早HER2白血病乳腺肿瘤住院2019年FDA核准T-DM1主要用途另行专用病患（包涵紫杉醇+曲妥和龙唑）后仍有来袭性性疾病残留的HER2白血病患儿的专用病患。KATHERINE信息分析里面，T-DM1病患者较曲妥和龙唑病患者降颇高于50%的住院或失踪可能性。 2.抗病毒联合行动住院提早白血病三里面性BC重大突破白血病三里面性BC既往只有住院可用，平仅肉食动物≤≤18个同月。IMpassion130信息分析断定，阿替利和龙唑+白蛋白紫杉醇较；也住院可大大提颇高PFS，大致相同7.2和5.5个同月，其里面只有PD-L1 IC白血病患儿可获利，PFS大致相同7.5和5.0个同月，OS大致相同25和18个同月。 3.瑞博西尼联合行动另行陈代谢病患大大提颇高绝经前早期HR白血病/HER2里面性BC肉食动物MONALEESA-7信息分析里面，CDK4/6肽瑞博西尼+另行陈代谢病患与规范另行陈代谢病患相对于，可大大提颇高绝经前和围绝经期早期HR白血病、HER2里面性BC的OS，42个同月OS不下大致相同70.2%和46%，PFS亦是联合行动小组格外优。 4.特异性抑制剂联合行动进一步大大提颇高肿瘤和RCC肉食动物很多特异性单药或是抗病毒病患单药在肿瘤和RCC里面仅拿到很好。KEYNOTE-426信息分析里面一两条路线阿卜替尼+伊塔博利和龙唑病患白血病RCC，较单药舒尼替尼显着该线肉食动物，18个同月OS不下大致相同82.3%和72.1%，PFS不下大致相同15.1和11.1个同月。JAVELIN Renal 101信息分析断定一两条路线elumab+阿卜替尼较舒尼替尼可该线PFS，大致相同13.8和7.2个同月。2019年FDA核准上述两种病患。 肿瘤的ENZAMET信息分析显然，联合行动雄激素受体肽恩杂鲁咪唑和规范雄激素抑制可大大提颇高PFS和OS。2019年FDA这两项初审恩杂鲁咪唑病患白血病激感肿瘤。 5.洛莫司威联合行动替莫唑咪唑大大提颇高脑外膜母卵巢肉食动物外膜母卵巢潮湿格外快，病患颇具挑战性，2005年替莫唑咪唑获批，可该线MGMT位点甲基化外膜母卵巢肉食动物。CeTeG/NOA-09信息分析里面洛莫司威+替莫唑咪唑病患MGMT位点甲基化脑外膜母卵巢，与替莫唑咪唑+恶性肿瘤相对于，OS显着大大提颇高，大致相同48.1和31.4个同月，毒素轻度上升。需要格外多信息分析显然。 6.抗病毒检查点肽与住院联合行动该线国际上期小巨噬细胞肺肿瘤肉食动物国际上期小巨噬细胞肺肿瘤（SCLC）病患40年无重大突破，IMpower133信息分析里面阿替利和龙唑+住院对比住院，OS和PFS仅显着大大提颇高，大致相同12.3和5.2个同月，10.3和4.3个同月。2019年FDA核准其作为规范病患。 7.两药或三药病患大大提颇高BRAF甲基化白血病CRC肉食动物BRAF V600E甲基化白血病CRC病患化学反应负，肉食动物率负。BEACON CRC信息分析表明，encorafenib+西妥卜唑或encorafenib+binimetinib+西妥卜唑较信息分析者选择方案可显着该线OS，两药小组、三药小组和对照小组大致相同8.4、9.0和5.4个同月，三药小组实证化学反应不下26%，对照小组2%。 8.联合行动病患大大提颇高滤泡伊塔金森氏症和破碎北区伊塔金森氏症肉食动物2019年FDA核准利妥卜唑+来那度咪唑病患滤泡伊塔金森氏症（FL）和破碎北区伊塔金森氏症。AUGMENT信息分析表明两药联合行动较利妥卜唑单药显着该线PFS，大致相同39.4和14.1个同月，病患耐受极好。 乳肿瘤病患重大突破便是特异性和抗病毒病患1.早期胃肿瘤特异性DNA修复可提早性疾病重大突破另行诊疗早期胃肿瘤的规范病患是巨噬细胞减灭术+包涵铝住院，70%有效患儿，但3年内住院。SOLO1信息分析发现PARP肽奥拉伊塔利可维持病患较口服可大大提颇高BRCA1/2甲基化早期胃肿瘤的PFS，降颇高于住院或失踪可能性70%，2019年FDA核准奥拉伊塔利的该适应证，大大改变了病理实践。 2.特异性病患大大提颇高脑出血肉食动物包涵铝住院是脑出血规范病患，但很多患儿病患无化学反应。JNJ-42756493信息分析里面erdafitinib（FGFR肽）病患全局早期或白血病脑出血，总病患化学反应不下40%，既往遵从过抗病毒病患者59%，2019年FDA授予erdafitinib较快核准后病患FGFR3或FGFR2甲基化、包涵铝住院重大突破的全局早期或白血病脑出血。EV-201信息分析里面全局早期或白血病脑出血遵从enfortumab（特异性Nectin-4的抑止体抑制剂交互作用剂），总病患化学反应不下42%。上述病患为脑出血提供了全另行的病患方向。 3.抗病毒病患和过氧化物激酶肽获批病患肝巨噬细胞肿瘤自冒险者非尼后，肝巨噬细胞肿瘤（HCC）脸部病患重大突破格外加依赖于。KEYNOTE-224信息分析表明伊塔博利和龙唑对一两条路线病患重大突破后HCC格外加有病患充满信心。CELESTIAL信息分析断定卡博替尼≥2两条路线病患较口服可该线OS和PFS，大致相同10.2和8.0个同月，5.2和1.9个同月。REACH-2信息分析里面基两条路线AFP颇高的HCC患儿遵从雷莫芦唑和口服病患，OS和PFS大致相同8.5和7.3个同月，2.8和1.6个同月。FDA已核准三药主要用途HCC病患。 4.抗病毒病患进占头颈肿瘤伊塔博利和龙唑和纳武利特为唑相继获批二两条路线病患头颈肿瘤。KEYNOTE-040信息分析里面患儿为一两条路线包涵铝病患重大突破或住院，伊塔博利和龙唑对比规范病患（氨甲喋呤［MTX］、多西他赛或西妥卜唑），OS大致相同8.4和6.9个同月。KEYNOTE-048信息分析里面伊塔博利和龙唑对比伊塔博利和龙唑+包涵铝住院或西妥卜唑+包涵铝住院，PD-L1颇高解读者伊塔博利和龙唑+住院的OS要强西妥卜唑+住院，大致相同14.7和11个同月。 5.抗病毒检查点肽该线全局早期NSCLC和早期鳞状NSCLC肉食动物PACIFIC信息分析里面不可摘除Ⅲ期NSCLC联合行动放住院后无重大突破者，度伐利特为唑对比口服，2年和3年OS不下大致相同66.3%和55.6%，57%和43.5%，PFS大致相同17.2和5.6个同月。KEYNOTE-407信息分析里面另行诊疗早期鳞肿瘤，伊塔博利和龙唑+包涵铝住院对比住院，OS和PFS大致相同15.9和11.3个同月，6.4和4.8个同月。 6.抑止CD47联合行动利妥卜唑对难治住院DLBCL和FL有效CD47可努力巨噬细胞逃避抗病毒系统损害，抑制剂5F9可阻滞CD47。Ⅰb信息分析里面5F9+利妥卜唑病患弥漫大B巨噬细胞伊塔金森氏症（DLBCL）和FL，一半有病患化学反应，36% CR，FL的化学反应不下大于DLBCL。 乳肿瘤病患重大突破便是其他病患1.颇高于准确度MTX病患学龄前、中学生和同龄T-ALL治愈不下颇高MTX是急性淋巴巨噬细胞白血病（ALL）的主要病患本品，主要用法包括颇高抑制剂MTX和C-MTX。AALL0434信息分析可用上述二种方法病患T-ALL,C-MTX的5年无病肉食动物不下和OS不下格外优，91.5%和85.3%，93.7%和89.4%。这项信息分析重另行建立了C-MTX的规范地位。 2.可摘除学龄前肝母卵巢可用短程住院都可治愈另行诊疗的学龄前肝母卵巢只有1/3可摘除，术后需遵从4~6疗程包涵铝住院，病患毒素上升。AHEP0731信息分析里面患儿完全手术后摘除后遵从2周期包涵铝住院，现在最颇高于可能性小组患儿的最近，4年和5年无事件肉食动物不下大致相同92%和88%。提示短程住院优并可降颇高于毒素可能。 3.MEK肽selumetinib病患学龄前和中学生难治性颇高于最颇高级别神经元外膜瘤近乎所有学龄前颇高于最颇高级别神经元外膜瘤都有RAS-MAP激酶途径还原，selumetinib可阻滞这一过程。Ⅱ期信息分析里面，小组1患儿为Ⅰ级毛巨噬细胞HG星形卵巢，36%均缓解（PR），9实有性疾病平衡，7实有重大突破；3小组患儿为影像特征或活检提示的颇高于最颇高级别神经元外膜瘤及病理或遗传学诊疗的ⅠHG神经元纤维瘤病，患儿仅有缩小，40% PR，1实有病患里面重大突破，7实有病患结束后重大突破。现在信息分析仍在进行里面。 4.在线为基础的思维病患大大提颇高病患正向的绝经期症状绝经前BC患儿另行陈代谢病患会正向绝经期所发症状。信息分析表明，以在线为基础的6周思维行为病患（CBT）有利于降颇高于潮热、盗汗和睡眠中质量负等展现出，近十年随访短时间存在。该结果一旦为格外大HG信息分析断定，则CBT可作为一种方便易行的病患方法。 应这两项发展的乳肿瘤信息分析领域1.得出结论抗病毒病患化学反应和耐药的策略 2.通过最佳化脸部病患减小手术后之内 3.上升学龄前乳肿瘤和典HG乳肿瘤的简单医学信息分析及病患 4.老年乳肿瘤患儿的病患最佳化 5.大大提颇高参加病理信息分析的平等性 6.降颇高于乳肿瘤病患的不良结果 7.降颇高于肥胖对乳肿瘤发生不下和结果的影响 8.格外好地解剖肿瘤前病变并得出结论何时需要病患 的有MARKHAM MJ, WACHTER K, AGARWAL N , et al. Clinical Cancer Advances 2020: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol, 2020. DOI: org/10.1200/JCO.19. 03141