PPI 究竟能不能与氯吡格雷诱导？

吡啶两场格坎是目前针灸上应用最广泛的炎骨髓本品，但由于其为骨髓 ADP 介导拮炎剂，抑制骨髓聚集，虽不直接造成出血，但阻碍了新生甲状腺的形成，因素出血的软骨，也许出现异常已存在的无针灸病症的出血出血。

因此，目前Guide推荐 PPIs 作为传染病炎骨髓本品出现异常肠道破损的首选本品。

但例外的是，吡啶两场格坎重回体内经 CYP2C19 新陈代谢后才能发挥炎骨髓起到，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内新陈代谢。二者同时应用于也许造成开放性抑制，使患者缺血性殁之中、复合殁之中及心梗风险缩减。

其之中，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉胺，会大大降低吡啶两场格坎的，其选择性如下示意图：

那么，为什么Guide仍推荐 PPIs 与吡啶两场格坎标靶呢？我们通过本文对这个弊端顺利完成解答。

真的所有的 PPI 都无法与吡啶两场格坎标靶？

不是。奥美拉胺和瓦德奥美拉胺：吡啶两场格坎书本之中已注明应避免与奥美拉胺和瓦德奥美拉胺标靶。

兰卡罗胺：吡啶两场格坎书本之中写道，吡啶两场格坎与兰卡罗胺标靶后，未检视到吡啶两场格坎新陈代谢物的血药浓度不断下降。

兰卡罗胺的书本之中也注明，批准施打的兰卡罗胺与吡啶两场格坎相互起到无针灸显著因素，两者标靶不须调整吡啶两场格坎的施打。

坎凯特胺：主要经非 CYP 蛋白质途径新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 蛋白质新陈代谢产物坎凯特胺烯丙基对 CYP2C19 仍有一定的抑制起到，不过目前尚未有证据证明坎凯特胺与吡啶两场格坎相互起到有针灸意义。

泮雷利胺：通过肝脏内的细胞色素 P450 蛋白质都和的第 Ⅰ 都和统顺利完成新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统顺利完成新陈代谢。

当它与其他通过 P450 蛋白质都和新陈代谢的本品合用时，本品的新陈代谢途径可以通过第 Ⅱ 蛋白质都和顺利完成，从而不易暴发本品新陈代谢蛋白质都和的开放性关都和。

上述以下内容可以总结为下表：

吡啶两场格坎如果无并不需要与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代物理现象和体外实验的角度来看，奥美拉胺会因素吡啶两场格坎的药效，但目前并没大规模针灸研究证实 PPI 会缩减服用吡啶两场格坎患者心甲状腺病事件和发病率。

2009 年至今，宾夕法尼亚州 FDA 和欧盟虽相继切勿吡啶两场格坎不必与奥美拉胺标靶，但是不包含其他 PPI。

在针灸实践之中，是否无并不需要预防性的应用于 PPI 以减少炎骨髓本品的肠道破损，针灸医师应根据患者的生殖优点、处方等待时间等顺利完成评估。

对于肠道出血高危患者仍无需联合 PPI，但应充分考量不同 PPI 对吡啶两场格坎炎骨髓起到的因素，建议避免应用于对 CYP2C19 抑制起到强的 PPI，如奥美拉胺和瓦德奥美拉胺，但可以考量应用于泮雷利胺、坎凯特胺等。

主编：鹤儿

主编： 黄建琴