院内感染仍常见，感染率下降不易，且行且坚持不懈

1.后院接种死亡率

后院接种（HAI）与病人患病率、死亡率及医疗费用等直接不良影响，但至今仍没有一个强制性的报告体系用来大约各类HAI的总体财政负担理由。而药理学资料对于相比较HAI财政负担理由极为重要，它综合揭示了取而代之发接种和立体化接种的概述。

获取资料傍晚对HAI病人展开时点死亡率追查可用来评估病人接种比实有，还能对熟悉的各个方面资料文档展开归纳深入研究，如病人邻近地区分布区、病人到底留置体内装置或导管、在在到底做过动手术以及接受过生物活性口服等口服的病人。

取而代之泽西州CDC早先已完成了一项不良影响力也最大的HAI药理学追查，该追查与“取而代之发接种著手”（EIP）合作展开，随机抽取几个抢救病房183实有病人的文档，牵涉合计10个州。

该声势浩大的追查著手旨在相比较就诊抢救病房的住院病人HAI死亡率，明确HAI病菌分布区比实有（还包括生物活性口服耐药性病菌）和主要接种各部位（如溃疡、肝脏、消化系统）。整个项目于2009年开启，对设于佛罗里达州密西西比州的9家病房展开实质上城市试点追查。

结果辨认出，生物活性口服病人是识别HAI疑似病实有的最敏感替代高效率，分之一96％的病人在追查傍晚或动手术前一天接受过生物活性口服病人；随后于2011年对每个进行追查的病房择一定一天展开追查。

2011年CDC时点死亡率追查结果于早先刚刚公布（详见：），其段落揭示了抢救病房HAI病人总的患病比实有、接种各部位、主要病菌及邻近地区分布区。总的来看，本次追查为卫生保健HAI标明了了当，为药理学药剂师刻划借助于未来传染病近年来。

2.时点死亡率追查结果

Medscape就该项时点接种死亡率追查结果采访了该项目负责人—来自CDC的Magill芝加哥大学，探讨了这项追查对于全面性控制并增加所有公立医院HAI死亡率的重要意义。现将主要采访段落程式码如下：

Magill芝加哥大学总结指借助于，本次追查结果最大意义在于人们能更好地明了当今抢救病房HAI接种病原五音全貌。这些接种超越了传统上仍然系统对和卫生保健的接种，诸如ICU内的接种、与特定测量仪器和操作有关的接种等；并且一个引人注意追查结果激起了药理学药剂师重视，即在任何一天内，每25实有病人当中就分之一有1实有发生大概1种HAI，分之一占有追查病人4%。

从前深红色葡萄球菌仍然占有优势接种的“头把交椅”，但本次追查当中辨认出，似是梭状原生动物链球菌为现在最类似的保健各个方面病菌，分之一占有所有HAI的12%，其是病房持续性消化系统传染病的主要致病。

在追查的504实有HAI病人当中，超过20种多种不同的生物体可致使1种或多种接种，紧随似是梭状链球菌之后，最类似的病菌分列为金葡菌（11%，还包括MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠链球菌（9%）、肠球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，心肌梗塞和动手术各部位接种是最类似的接种种类，各占有所有接种的22％；而消化系统接种是第三大类似接种种类，分之一占有17％。

对于似是梭状原生动物链球菌接种最类似，而消化系统接种近乎第三大HAI的难题，Magill芝加哥大学解读道：本次追查对所有多种不同种类HAI的判别取自国家保健安全网（NHSN），2011年NHSN判别了13大类接种种类，这些种类内部有都用了多种不同的基准去判别HAI，当当中许多判别能够基于生物体学确实。

在这次追查当中，取而代之闻报道了74% HAI的病菌理由，剩余26% HAI因没有生物体学确实而没有取而代之闻报道病菌理由，其当中就可能还包括了那些动手术各部位接种和心肌梗塞接种的病实有，而其他种类接种生物体学确实近乎不必的；在这种理由下，单纯看病菌统计深入研究的结果，似是梭状原生动物链球菌是最类似的显然，这极为与接种种类统计深入研究结果冲突。

测量仪器各个方面接种当中，当中心血管导管持续性脑组织接种（CLABSI）、导尿管各个方面尿路接种（CAUTI）和呼吸机持续性心肌梗塞（VAP）只占有所有HAI分之一26%，说明了这些种类的接种比实有有所上升，而现在对CLABSI较早很多深入研究取而代之闻报道了卫生保健成功的采取措施，本追查揭示的结果恰好看出了这些采取措施的必要性。

对于该追查所择一病房到底不具近现代以及结果到底不具可推广性的误导，Magill指借助于，本次追查是与EIP合作已完成，而EIP是牵涉全国性10个州卫生部门及其教学合作一个单位的一个CDC网络，在EIP定点病房当中基于所医院不良影响力也随机择一择病房抽取展开深入研究，所择一抽取近现代显然是一个难题，这也是本深入研究局限性之一。

但与取而代之泽西州其他依托大型教学病房的系统对深入研究多种不同之处在于，本深入研究在看出取而代之泽西州抢救病房短期住院所医院不良影响力也分布区上相当不错，退一步讲，本深入研究共享的资料能较好看出全国性抢救病房现在接种理由。

若将本深入研究与从前其他深入研究展开比较，Magill则指借助于两者可比性不高。因为从前的一些追查资料分别都用了多种不同的方法、各异的基准，如20世纪70年代已完成的后院接种控制必要性深入研究（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90年代至2002年资料深入研究。

可以将本深入研究当作对当今抢救病房HAI理由的一次较差大约和开启未来调研的一个终点，本次结果为药理学认识接种状况概貌点借助于了轮廓，为公共卫生这两项重视接种的种类提示了顺时针。

除了本深入研究所展开的时点追查，还有发表了《CDC国家后院接种各个方面报告》对全面性全国性之内的接种概述展开系统对，该报告能身后相反近期HAI概述、指导药理学卫生保健并对致病活埋理由展开深入研究，所牵涉的接种还包括CLABSIs、10个放射病人各部位的接种、CAUTIs、病房爆发的似是梭状原生动物链球菌和MRSA菌血症。

该追查报告（除了CAUTI）结果辨认出：

①2008年至2012末年CLABSIs增加44%；

②2008年至2012末年10种动手术操作过程各个方面的接种增加20%；

③2011年至2012末年病房爆发的MRSA菌血症增加4%；

④2011年至2012末年病房爆发的似是梭状芽胞链球菌脑膜炎接种增加2%；

⑤2009年至2012末年病房爆发的CAUTIs增加3%。

Magill还表示，心肌梗塞从多种不同看做都是一个不具潜力的难题，其当中之一就是如何界定心肌梗塞的观念，在实践中在于不是应用一个简单的监测才会确诊心肌梗塞，且现在还缺乏明确的监测策略用来监测心肌梗塞当中某种特定的接种。现都用的判别多基于相比主观高效率，因此深入研究部门在从前的几十年当中致力于针对VAP的系统对方法增订。

尽管在VAP监测各个方面已经做借助于了一些改善，但是都用的直到现在是NHSN心肌梗塞的判别。基于这些关键时刻，深入研究的小组制定了VAP病实有系统对指南供参考，以明了符合心肌梗塞系统对判别病人更多的药理学文档、对病人病人预后的不良影响以及试图辨认出卫生保健这些接种的采取措施。

最后Magill对本深入研究报告不足之处道，尽管看到在卫生保健HAI各个方面争得了很大进步，但仍有很多工作有鉴于此已完成。这能够药理学药剂师、病房以及公共卫生系统共同努力，通过所获取资料重视卫生保健工作上的差距，探索其它的采取措施人身安全易感病人。

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编辑： 王辰