Injury：粗隆间骨折动摇畸形并不影响临床预后

众所周知，挽回脊柱是造成长骨小腿生存率经常性的一个重要因素，最常以频发于脊椎先为和股骨先为分子。事实上，脊椎腹腔小腿频发挽回脊柱的概率也极为少见，但特别数据分析却极为受限。

为洞察粗隆有数小腿挽回脊柱的频发率和临床生存率，来自北朝鲜 Hallym 所学校的 Tae Young Kim 等进先为了一项回顾性数据分析，推测高龄粗隆有数小腿挽回脊柱或极为严重影响临床生存率，文章登载于全面性出版的 Injury 杂志上。

数据分析选取 2008～2013 年有数于所作所在诊所先为内通常动手术的高龄粗隆有数小腿病事例，术后拍摄 CT 评核小腿挽回脊柱比较，并对病患者进先为至少 1 年的随访。有对侧脚踝动手术历史学者，脊椎丧命历史学者或全身多发缺阵历史学者的病患者未予纳入。最终纳入病患者 109 事例，高达年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 事例，异性恋 86 事例；特性小腿 58 事例，不平衡型小腿 51 事例；其中 88% 丧命机制为低处坠落。

在全麻或腰麻后将病患者置于小腿动手术床，凹凸下先为闭合手法夺权，前后位判断下侧皮质的夺权上述情况，侧位片判断前侧皮质的夺权上述情况。若夺权不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助夺权。夺权后先为闭合髓内或髓外通常，通常物根据病患者具体上述情况分别选择脊椎腹腔防旋髓内上头（PFNA）、InterTan、汽缸有数/汽缸下髓内上头（ITST）、翻转髋螺丝（DHS）等。

通常后其后凹凸，并对比对侧 X 线，确认小腿夺权更佳；保证八角形距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左左，并前提拉力螺丝位置在前后位片正处于正中或稍偏下，侧位片上正处于正中位置。

术后两周先为患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢置于中立国位。CT 追踪三幅像上分析小腿端轴向装饰音上述情况。界定轴向角度为横切面上脊椎颈由东向西与终端脊椎肱骨侧面轴线的夹角，其中终端脊椎肱骨侧面轴线为脊椎肱骨最大的横切面上内外肱骨后点的连线。当患侧轴向角比较幸侧少于 15°时，则指出存有挽回脊柱。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患者进先为随访，核查 X 线以及评核病患者患肢文艺活动机制，并于就医 12 月后对患处进先为 1 次 VAS 呕吐评核及 koval 机制评核。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 异性恋病患者，64 岁，左粗隆有数小腿，夺权后使用 PFNA（辛迪怀）通常，X 线示动手术夺权更佳；CT 示患侧比较幸侧向上轴向 27.2°

三幅 2 异性恋病患者，66 岁，左边不特性粗隆有数小腿，夺权后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 线示小腿整体夺权更佳，小汽缸诱导，CT 示患侧比较幸侧向后轴向 31.2°

所作还进先为了小腿特性、动手术暂停时有数、动手术时有数、术后下床时有数等与挽回脊柱的特别关连分析，并统计学了挽回脊柱心肌梗死的频发上述情况。小腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是特性小腿，31A22-33 为不平衡型小腿。挽回脊柱心肌梗死是指因挽回脊柱主因的需先为二次动手术的上述情况，如小腿夺权经常性主因的内通常脱落或内通常远处小腿、病态步态加剧的跌落再小腿等。

数据分析结果推测，28 事例（25.7%）病患者出现挽回脊柱，高达脊柱成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为向上轴向脊柱，9 事例表现为向后轴向脊柱。数据分析断定，挽回脊柱的频发与小腿特性和动手术时有数特别性最弱。而由于不平衡小腿动手术时有数长，二者存有共线性，因此小腿特性与挽回脊柱的频发最为特别。

术后随访则推测，术后下床时有数、术后心肌梗死的频发率、VAS 和 Koval 评分等在频发挽回脊柱病患者和并未频发挽回脊柱病患者有数并无统计学学不同。

总之，高龄粗隆有数小腿转用内通常治疗的病患者频发挽回脊柱的概率约为 25.7%，主要危险性因素为小腿不平衡和动手术时有数过长，而即便出现挽回脊柱，也极为严重影响临床生存率。

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编者： 刘芳