血压降得越低越好？不！这类人反而“死”得更极快！

毫无疑点，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）大于120/80 mmHg是但也许会眼压。根据《里国很高眼压防控读物（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到很高眼压的病患标准。很高眼压心微血管营养不良的实际上病人目的是通过提高眼压，来提高心、脊髓、肾及微血管的里风以及丧命危险性。

“很高压魔咒”带来的恐惧，似乎使“很低一点、先很低一点！”成为许多很高眼压心微血管营养不良的实际行动。然而，确实所有人都理应该将眼压管控在SBP 130、甚至120 mmHg一般而言呢？“一刀切”是否可取？

同类同型，一项发表在《年岁与老龄化（Age and aging）》杂志上的大同型分析假定了驳斥的答案。该分析发掘出，SBP

什么是“后天松懈”的老人？为什么这类人眼压很高一些才好？

上头来借此机会了解这项分析。

啥叫“后天松懈”的老人？

“很高眼压读物界定的范围内对所有人都是必需的吗？”

持有这一疑点，来自美国布里斯托尔所学校的工作团队决定分析美国老人眼压和发病率的人关系。分析共约分析[2]2000年至2014年间40多万份老人（年岁≥75岁）的静电病历，划入这；也人的平皆年岁为79.5±5.2岁，其里59%为女性。

根据“静电松懈指数”（eFI）将这；也老人的四肢完全分为“四肢健康”和三种以往的“后天松懈”[eFI：通过指标静电照护记录里仅限于临床体征（如震颤）、患者（如视力问题）、营养不良、身心和精神完全的化验、检查结果在内的36项毛病，将老人分为四肢健康（非松懈）、轻度、里度或重度松懈[2]]。

大致而言，几种四肢完全可以按照如下标准对号入座：

四肢健康：无一直患者或患者得到较高管控，可独立自主完成日常活动；

轻度松懈：随年岁增长逐渐出现行动迟缓，在常常里也许皆必需鼓励，如财务管理、购物、交通等方面；

里度松懈：来进行户外运动有一定不便，也许存在行动方面的问题或皆必需鼓励，如做饭；

重度松懈：经常皆必需个人护理并有一直营养不良/多病。这一族裔里的其余部分人始终保持医学的稳定完全，但另一其余部分人也许是不稳定的，有在6~12个月内丧命的危险性。

初步统计发掘出，分析划入的40余万老人里，有约半数以上（26万人）始终保持四肢健康完全，多余15万人则始终保持各有不同以往的松懈完全。由此可见后天松懈者在75岁老人族裔里占有相当一其余部分比重。

眼压越加很低，丧命危险性越加很高！

那么，老人的眼压和丧命究竟有啥人关系？

分析工作团队大幅度将≥75岁的老人分作75~84岁和≥85岁这两个年岁段。首先我们来看75~84岁这一个大，在这一个大里，SBP与全因发病率深褐色现“U同型”人关系。

实际而言，与“但也许会眼压”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP提高10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，四肢健康者的丧命危险性升很高11%，后天松懈者升很高17%；SBP提高20 mmHg（即SBP

换言之，即便是四肢健康的老人，眼压管控在“理想”范围内（即SBP

而有意思的是，与“但也许会眼压”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP升很高10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是四肢健康者还是后天松懈者的丧命危险性皆提高有约5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP大幅度升很高10~20 mmHg还也许会继续提高后天松懈者的丧命危险性，不过当SBP>170 mmHg时，已经不想提高反而开始升很高四肢健康者的丧命危险性了。

月里我们先刚才≥85岁这一个大，还是图2的下半其余部分。在这组很时才者里，眼压和丧命的人关系就更是令人震惊啧舌了。与但也许会眼压（SBP=130~139 mmHg）者相比，随SBP提高，≥85岁的四肢健康者和松懈者的丧命危险性升很高15%~50%；而随着SBP升很高，丧命危险性却一直没升很高的痕迹，即使SBP飙到了令人震惊瑟瑟发抖的180 mmHg以上，竟还有一定的全员管控作用（四肢健康者、轻度松懈和里、重度松懈者的丧命危险性分别提高17%、16%和39%）。

意味著，对于≥85岁以上的很时才者，SBP大于130 mmHg是一件很危险的事情，但飙很高到超过180 mmHg反而不用怕！

怎么样，这一事实确实和各位脊髓子里既定的心理十分相似呢？

很高眼压＝很高心微血管危险性，但≠很高发病率！

为什么75~84岁的老人与>85岁各有不同，眼压很高于一定以往发病率也许会升很高呢？这也许会不想与很高眼压引起的心脊髓微血管里风有关？因此，分析工作团队大幅度探究了眼压与心衰、心梗或心脏微血管重建（MIP）、脊髓卒里的人关系。

与发病率图形完全符合，75~84岁者眼压与心衰和MIP的起因基本深褐色“U同型”人关系。

对于四肢健康者和轻度松懈者而言，SBP很高于140 mmHg也许会造成心衰、MIP和脊髓卒里的危险性升很高，大于120 mmHg同样也许会造成心衰和MIP的危险性升很高；对于里、重度松懈者，眼压升很高也许会造成MIP危险性升很高，但眼压的很高很低震荡与心衰和脊髓卒里无关。

基于以上结果我们可以确信：尽管眼压升很高也许会减低心脊髓微血管营养不良的危险性，但很高眼压与75岁以上后天松懈的老人的发病率无关。对于这一结论来进行表述，分析工作团队认为老人多样化且有用的病情参与其里。

远比纠结其里有用的理由，发掘出、非议“老人族裔眼压偏很低与很高发病率人关系密切”这一现象，并鼓励拟订更是好的老人眼压指标策略则更是为实际。

最适眼压范围内是多少？

或许，“一刀切”的降压做法并非普适。即便是很高眼压这类有确实病患标准的营养不良，在拟订实际病人目的时或皆需“因人而异”。事实上，《里国很高眼压防控读物（2018年修订版）》[3]引荐的国民降压目的也因各有不同这；也人而大致相同，其里年岁越加很高者，可接受的眼压范围内越加宽泛：

一般很高眼压心微血管营养不良：

一般很高眼压心微血管营养不良理应减至

老人很高眼压心微血管营养不良：

65～79岁的老人，首先理应减至

特殊心微血管营养不良：

哺乳很高眼压心微血管营养不良：

脊髓微血管病心微血管营养不良：病情稳定的脊髓卒里心微血管营养不良：

冠心病心微血管营养不良：

一般糖尿病心微血管营养不良的眼压目的：

慢性肾脏病心微血管营养不良：无静脉曲张：

心衰心微血管营养不良：

了解到前述分析里的“后天松懈”基本概念，我们确有猜想读物的上述引荐或许也有大幅度冗余的空间。未来会，我们皆必需更是多的分析来确定鼓励的眼压管控对老人是否必需、对哪些心微血管营养不良族裔坏处，以便使老人的眼压管理工作朝着更是为个体化的方向发展。

刘靖教授：

同类同型美国的这项大样本“比如说”目录分析，非议了松懈老这；也人的眼压与病症错综复杂的人关系。

分析人员采行Cox比重危险性模同型分析了基线眼压尤为是收缩压与各有不同松懈以往的老人很高眼压心微血管营养不良全因丧命及心微血管事件错综复杂的人关系，结果发掘出收缩压“偏很低”（SBP140 mmHg）并未减低发病率。

但皆需援引的是，眼压与病症错综复杂的人关系非常有用，在老人尤为是很时才老这；也人，由于伴发营养不良较多，对丧命的直接影响不一，使得对这一问题的分析更是加扑朔迷离。分析即便来进行了松懈基准及之外统计学解决问题，但混杂因素对结果的直接影响仍不可补救。

尽管本项“比如说”的分析使得老人很高眼压心微血管营养不良“最佳”眼压目的高水平的争议先起波澜，但科学知识引荐仍皆需以随机对照试验（RCT）为依据，在更是为令人震惊信服的证据出现之前，临床实践里针对老这；也人，尤为是松懈老人的眼压管理工作，严密风险评估、非议心微血管营养不良的反理应仍是“忠孝”。