预防措施自杀 精神科医生可以怎么做?

2016 年 9 月 10 日是第十四个世界防治自杀未遂日。

自杀未遂是一种致使的精神卫生情况，我国自杀未遂数数万人约为 22.2 人/10 数万人，自杀未遂未遂数数万人约为自杀未遂成功者的 10 倍以上，自杀未遂情况已经成为一个致使的社亦会情况。而心理疾病是自杀未遂的主要原因之一，其起因自杀未遂占总自杀未遂者的九成，这就决定精神科心理医生在防治自杀未遂领域发挥更大主导作用。

；也整理总结了李凌江教授总编辑的《阿德勒》、江开达教授总编辑的《阿德勒较高级讲义》和一些欧美国家外文献，并不认为精神科心理医生可以从自杀未遂生命危险因素所的标记、自杀未遂效用评估和自杀未遂的解决问题与介入三个方面防治高血压自杀未遂行为的时有发生。

自杀未遂生命危险因素所的标记

深入研究指出，自杀未遂者往往在自杀未遂前所暴露在某些生命危险下，而及时、正确地标记这些生命危险因素所可以计算自杀未遂时有发生的必要功能性，从而月份规避介入措施，动手到自杀未遂防治。《阿德勒较高级讲义》之前所提出了自杀未遂的较高危因素所、心理疾病高血压自杀未遂的协同生命危险因素所以及特定疟疾（如精神病症、气态不作为和强迫症）的自杀未遂生命危险因素所，；也罗列如下：

自杀未遂的较高危因素所：

1. 精神病症柱状分数较高；

2. 以前所有过自杀未遂以图；

3. 急功能性焦虑流血事件；

4. 境遇质量较高；

5. 慢功能性焦虑；

6. 致使的人际不和；

7. 有自杀未遂行为的亲族；

8. 有自杀未遂行为的女朋友。

心理疾病高血压自杀未遂的协同生命危险因素所：

1. 既往未遂自杀未遂史、自杀未遂家族史和冷漠史；

2. 致使的负流血事件和焦虑；

3. 未婚、未婚或亡故、父母亲不和；

4. 较高社亦会金融业地位或失业；

5. 病前所心智相似性突出，如依赖、边缘功能性心智相似性

6. 伴发致使躯体妨碍

7. 突出的精神病、恐惧冲动等。

精神病症高血压自杀未遂生命危险因素所：

1. 之前所学生；

2. 疟疾现代；

3. 精神病症柱状较助于，相关联突出分子生物学症柱状；

4. 精神运动功能性消除免去；

5. 精神病症柱状突然「好转」等。

气态不作为高血压自杀未遂生命危险因素所：

1. 24 h 内高血压暴饮或吸食；

2. 注意到停药症；

3. 注意到幻觉冲动；

4. 伴发精神病冲动。

强迫症高血压自杀未遂生命危险因素所：

1. 之前所学生；

2. 疟疾急功能性期；

3. 相关联精神病症柱状；

4. 注意到幻觉或冲动，如命令功能性幻听。

没人注意的是，自杀未遂较高危因素所之前所有 2-3 个生命危险因素所者的自杀未遂必要功能性为 30%，有 4-5 个生命危险因素所者的自杀未遂必要功能性为 85%，有 6 个生命危险因素所者的自杀未遂必要功能性为 96%。因此，当高血压注意到 4 个以上生命危险因素所时必需引来较离地注意。

另外，某些精神病高血压亦会排斥内心伤痛，谈话时面带微笑，即「微笑功能性精神病」，这种高血压的自杀未遂数数万人极较高，精神病高血压口服抗精神病药物也不太可能导致自杀未遂效用增较高，这些方面都要扩展到选择。

自杀未遂效用评估

自杀未遂效用评估的主要概要有自杀未遂以图或行为的生命危险程度及不太可能的影响因素所，以及现阶段自杀未遂时有发生的生命危险度。助于点效用评估高血压的自杀未遂手段、永生临床表现、躁郁症和二次自杀未遂效用等。当高血压注意到有自杀未遂以图或自杀未遂计划、自杀未遂消极态度坚决、留有遗嘱、等待自杀未遂必需品等状况时，一定亦会判定为较高自杀未遂效用，顺利完成紧急介入。

；也注意到，有学者并不认为单纯应用于生命危险因素所顺利完成效用评估既过分直观，也过分年初。这就决定精神科心理医生通过专业的量表顺利完成年初的、系统的效用评估，欧美国家常用的量表有自杀未遂主旨量表（SSI）、自杀未遂消极态度问卷（SOQ）等，国内外社亦会各界近年来编制了包括自杀未遂柱状况表格（SSF）在内愈发年初、系统的问卷，没人欧美国家心理医生借鉴。另外，有共病心理疾病或疑似心理疾病的高血压也要完善相关心理疾病的量表如托马斯精神病量表（HAMD）、简练精神病评定量表（BPRS）等。

同时有深入研究指出，自杀未遂生命危险的两个较高峰是住院后刚遵从病人现代以及休养后的 1 周或 3 个月，这就决定我们的自杀未遂效用评估不能只动手一次，对较高危者一定亦会保持一致较离地疑心，间断顺利完成效用评估。如果有必要，可以确立自杀未遂者档案，效用评估、随访。

自杀未遂的解决问题与介入

首先，一定亦会防治二次自杀未遂，对自杀未遂者一定亦会薄弱理应，理应不能名存实亡视野，诊疗人员定期巡视。一定亦会应有高血压处于安全环境之之前所，身上或身边没生命危险功能性物品。同时，也要防止高血压顺利完成「扩大功能性自杀未遂」，伤害他人，前提的高血压一定亦会单人独室。必要时，可以应用于约束带限制高血压的活动。

其次，需要告知理应说明的理应责任和效用，拒绝执行「防自杀未遂」医嘱，签署「自杀未遂效用知情通知书」，这既可以应有理应的知情权，使理应最大程度地明白、立体化病人，也可以在高血压时有意外事故时作为依据，消除故意的医患不和，应有心理医生自身权利。

当高血压自杀未遂主旨极佳或拒不不立体化病人（如违拗、拒不食等）时，一定亦会加速病人，如高血压患有精神病症、强迫症并无禁忌症时，一定亦会首先选择 MECT，并年中应用于 6 次以上。同时在安全容许内加大药物用量，解决问题痉挛，更较高高血压依从功能性。根据疟疾在结构上规避相应的心理病人作法，如初期病人可以应用于支持功能性心理病人等。有气态不作为的高血压以戒毒辅以。

最后，对自杀未遂高血压的诊疗也是十分助于要，心理医生或护士一定亦会执意关心高血压，独自一人高血压，加强理应和境遇诊疗，一旦找到高血压规避自杀未遂行为，立即顺利完成现场医务人员。

校对： 方刚