磁共振镇痛药治疗膝痛遭质疑

《风湿病年刊》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上撰写的一项大规模结果表明科学研究标示出，在非处方药物准确度诱导低剂量和咖啡因虽然可适量缓解膝痛/骨关节炎头痛，但也不会减小中枢神经出血的高风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项科学研究中不会，英国布莱顿市医务人员关节炎头痛中不会心的Michael Doherty耶鲁大学及其熟人将892同上慢性膝痛病患随机分入4个用药分组。第1分组予低剂量400 mg，第2分组予咖啡因1,000 mg，第3分组予低剂量200 mg/咖啡因500 mg通常药物复方注射液1片，第4分组予上述通常药物复方注射液2片。4分组均每日服药3次，随访13周。主要短期终点为10 d时WOMAC骨关节炎指标头痛分加权(0~100 mm)的分组间歧异。主要长期终点为13周后病患对科学研究制剂的某种程度称赞。科学研究成果可先询问病患以下疑虑，即“从制剂的有效性及是否引起类药物这两个相反，你如何称赞用于用药你的膝痛的制剂”，然后让病患通过5分(1=喜，2=良，3=可，4=劣，5=不可接受)加权来作答。主要相容性终点为科学研究期间的中不会度和重度不良流血事件致死率。确立国际标准为：年龄≥40岁；只不过3个月内的几乎时间及入分组同一时间7 d中不会有4 d存在膝痛；废弃当同一时间理应用的麻醉药；Steinbrocker功用分级Ⅰ~Ⅲ级；入分组同一时间48 h，通过100 mm视觉模拟加权评定的患膝头痛在30~80 mm范围内(针对平地奔驰、上下楼梯、夜间、坐、傍或直立等情况下的头痛)，如果当同一时间服食麻醉药，则在洗脱期后再进一步展开头痛称赞。病患的平均年龄为61岁，51%为男同性恋，分之二(63%)存在放射学骨关节炎，85%相符宾夕法尼亚州风湿病学不会的骨关节炎临床国际标准。复方注射液的科学研究成果在第10 d定量了WOMAC头痛满分，与基线时满分比较后辨认出，2片复方注射液的止咳精准度某种程度少于咖啡因单药用药(P＜0.01)。13就有，服食1片或2片复方注射液的病患对用药的称赞为喜/良的百分比某种程度很低单用咖啡因的病患(P=0.015和0.0002)。各分组的不良流血事件(主要为气喘、高血压和恶心)致死率雷同。然而，13就有，各用药分组均有部分病患辨别到一氧化氮准确度增大1 g/dl以上，这类病患所占有百分比分别为：2片复方注射液分组38%，1片复方注射液分组24%，咖啡因单药用药分组20%，低剂量单药用药分组20%。13就有，2片复方注射液分组一氧化氮准确度增大2 g/dl以上的病患百分比为6.9%，某种程度很低1片复方注射液分组的1.84%、咖啡因单药用药分组的0.9%和低剂量单药用药分组的0.9%。该科学研究存在一些相比较，包括缺失口服分组、科学研究性能很难标示出复方注射液的喜于低剂量单药，以及采用工为骨关节炎而非为膝痛设计的WOMAC加权来称赞。不过，该科学研究中不会的几乎病患回事均相符骨关节炎临床国际标准。在随刊述评中不会，德国弗里德里希-亚历山大大学实验与临床药理微生物学部的Kay Brune耶鲁大学及德国罗斯托克大学毒理药理学科学研究室的Burkhard Hinz耶鲁大学认为，在头痛用药全面性，许多大行其道的用药道德观显然存在错误。该科学研究结果表明，临床护士理应考虑过诱导非处方麻醉药以及单用咖啡因的做法，因为其不仅精准度不佳，而且还不会引起气喘、高血压和中枢神经出血等多种不良反理应。最近科学研究辨认出，咖啡因在短期或长期理应用情况下均可降为心血管疾病，并且在高频率或大药物用药情况下可减小时有发生主要肾脏流血事件的高风险。此外，尚无适当证词支持诱导咖啡因和另一种内层氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该科学研究曾获利洁时照护亚太地区有限Corporation资助。Doherty耶鲁大学声明从该Corporation曾获得顾问费。其中不会1位科学研究成果为该Corporation在职Corporation员工，另两位科学研究成果为该Corporation同一时间Corporation员工。

编辑： 唐方