勃起功能障碍 「伟哥」怎么择一

龟头病变（Erectile Dysfunction，ED）在全球性仅限于流行。甚至有研究表明在大于 40 岁的成年人人群当中，最多 50% 假定各不相同程度的 ED，严重因素病患及其伴侣的身心健康和境遇质量。偶然的是，尚有一致有效的本品可以治疗法以外病患。

5-磷酸二酯酶抗病毒（PDE5 抗病毒，PDE5I）为当前龟头病变的中路本品。在海绵体当中，5-磷酸二酯酶（PDE5）溶解环磷鸟苷（cGMP）；PDE5I 抑制 PDE5 的溶解功用，使细胞内 cGMP 浓度升高，造成了平滑肌肥大、血流上升，产生龟头。但会用的 PDE5I 有西地那非、他卢瓦雷非、伐地那非和阿伐那非。

我们正因如此哪一种？

事实上，目前为止尚未有一致的证据证明其当中一种 PDE5I 明显优于另一种。搭配本品主要根据的Hz以及病患的个人本品经验。

西地那非

西地那非是最早面世的 PDE5I，也最为国人所知。短时间整整为 30～60 min，最长功用整整为 12 小时。食用难消化的食用以及高脂肪食用但会因素西地那非的游离，从而减缓西地那非的精准度。西地那非的但会用mg为 25 mg、50 mg、100 mg，举荐算起mg为 50 mg，根据病患的化学反应及不良化学反应展开优化。

他卢瓦雷非

他卢瓦雷非是长效的 PDE5I，短时间整整为 30 min，功用整整可持续 36 小时，功用不受食用因素。同时，研究证明每日施用他卢瓦雷非对继发于 BPH 的下尿路患者有治疗法功用，因此对分拆 ED 和下尿路患者病患尤为仅限于。但会用mg为 10 mg 和 20 mg，举荐算起mg为 10 mg；长时间施用的mg为 5 mg。

伐地那非

伐地那非的短时间整整为 30 min。与西地那非类似于，食用难消化的食用以及高脂肪食用但会因素它的游离。它的药代动力学也和西地那非类似于。但会用mg为 5 mg、10 mg 和 20 mg，举荐算起mg为 10 mg。

阿伐那非

阿伐那非是高选取性的 PDE5I，短时间整整可以短至 15～30 min（100 mg）。举荐的用作的次于Hz为每天 1 次。根据目前为止的文献结果，阿伐那非的不良化学反应较其他 3 种发生率偏高。国内，阿伐那非早就展开临床试验。阿伐那非的但会用mg为 50 mg、100 mg 和 200 mg，举荐算起mg为 100 mg，不举荐每日用作最多 1 次。

给病患的选取无非是本品的短时间整整、周期以及可能的不良化学反应；另外对于想要随时可以「战斗」的或Hz较低的病患，举荐用作 5 mg qd 的他卢瓦雷非。

施用后有什么不良化学反应？

各种 PDE5I 都假定一定的不良化学反应。最但会用的不良化学反应是头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞等，十分典型的还有眩晕、腰痛、视物持续性。

谁施用后单方？

「伟哥」家族虽然伟大，但也不是铁人。有些病患就是对 PDE5I 本品单方，可能原因有：病患性激素持续性，食用和本品的电磁力，施用本品的整整、Hz和mg不正确，未有足够的手淫，酗酒，与性伴侣的间的关系一比等。当病患诉用作 PDE5I 单方后需要重新考虑上述原因，成之相应处理。

谁不必施用 PDE5I？

PDE5I 可增强有机盐及盐类本品的诱导功用。因此早就本品有机盐和盐类本品，如、、戊四醇酯、亚吲哚、硝普钠等，为 PDE5I 的禁忌；给病患由此可知 PDE5 本品时应当注意简略回答病患，特别是分拆炎症性的病患的本品史，避免合用此类本品。

此外，最近 6 个月内曾有心肌梗塞、神经性或危及新生命的哮喘的病患；或有心力衰竭或震荡心绞痛、哮喘（BP>170/100 mmHg)、偏哮喘（BP

结语

除外禁忌证，PDE5I 是治疗法龟头病变的正因如此；至于选取哪一种，在给病患由此可知出 PDE5I 的时候需重新考虑病患的需要。另外，极端不建议病患自行购买施用此类本品。

注释

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

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